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一年150万次手术,柳叶刀获批,这些医生是怎么做到的-188bet金宝慱亚洲体育app手机版客户端登录,金宝搏官网188金宝搏appios/安卓ios下载
发布日期:2022-08-04 21:44:53

188bet金宝慱亚洲体育app手机版客户端登录,金宝搏官网188金宝搏appios/安卓ios下载原标题:每年150万次手术,还被《柳叶刀》认可,这些医生是怎么做到的

188bet金宝慱亚洲体育app手机版客户端登录,金宝搏官网188金宝搏appios/安卓ios下载中国有这样一种疾病,每年进行近150万例手术[1],它的治疗也得到了《柳叶刀》的高度评价,它是什么,它是如何达到这样的效果的? ?

188bet金宝慱亚洲体育app手机版客户端登录,金宝搏官网188金宝搏appios/安卓ios下载2017年和2018年两期《柳叶刀》分别给予中国腹股沟疝“医疗可及性”99分和100分的高分,远超许多发达国家。 《柳叶刀》对此评论说,“考虑到成人腹股沟疝的治疗主要依靠手术,而中国患者数量众多,手术量巨大,医生的手术能力普遍不弱,这是中国在这方面的出色表现。原因[2-3]。

188bet金宝慱亚洲体育app手机版客户端登录,金宝搏官网188金宝搏appios/安卓ios下载1880年代,意大利医师开创了Bassini手术,疝腹壁手术进入现代外科新时代,但中国疝腹壁手术直到1990年代才发展起来[4]。我们是如何在如此短的时间内取得如此优异的成绩的?

要回答这个问题,首先要了解腹股沟疝。

什么是腹股沟疝,应该如何治疗?

腹股沟疝是临床常见病。是指通过腹壁上的腹股沟区,腹腔内的器官或组织存在缺陷,并有向体表凸出的结构。典型的腹股沟疝有疝环(颈)、疝囊、疝。内容和结构如被盖疝。目前腹股沟疝的病因尚不完全清楚,但研究发现与患者的性别、年龄、家族史有关[1]。

中华医学会外科分会疝腹外科组组长、复旦大学附属华东医院普外科主任唐建雄教授向我们介绍,成人腹股沟疝只有通过以下方式才能治愈。手术治疗[1],治愈率达90%以上。

腹股沟疝的手术治疗经历了经典前张力修复、开放式无张力修复和腹腔镜修复三个阶段。腹腔镜手术主要有两种类型: 1. 全腹膜外修复(TEP),不进入腹膜腔,将修复材料置于腹膜前间隙。 2. 经腹膜前腹膜修复(TAPP),进入腹腔,将修复材料置于腹膜前间隙,缝合关闭腹膜。当上述方法实施有困难时,也可采用腹膜内修复术(IPOM)或经腹腹膜外修复术(TAPE)[1]。

腹腔镜疝修补术继续受到医生青睐

中医学院外科分院腹腔镜与内镜组组长、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长郑敏华教授向我们介绍,1991年,云南曲靖医院完成了第一例腹腔镜手术。在我的国家。腹腔镜技术在 20 年后首次用于治疗腹股沟疝 [5]。然而,近十年来,腹腔镜疝修补术在我国发展迅速。腹股沟斜疝腹腔镜手术已占腹股沟疝无张力修补术的10%~40%,在一些技术和设备完善的医院中可达到80%以上[6]]。

郑民华教授对腹股沟疝腹腔镜手术的发展印象尤为深刻,“我们做腹腔镜疝气手术的时候,很多医生都有疑惑,国外这么小的手术是在局麻下松开网塞, “20分钟就能搞定。我回家了,为什么还要做腹腔镜检查?这个间隙是不是太创伤了,方便还是不方便?所以我们面临着转型。”作为第一批掌握腹腔镜的专家,郑敏华教授看到了腹腔镜技术如何为患者带来术后疼痛减轻、恢复更快、手术伤口并发症少等好处。

为进一步普及腹腔镜疝修补术的理念,规范腹腔镜疝手术技术,在2012年第七届全国疝与腹部外科年会上,在郑敏华教授、唐建雄教授等多位专家的支持下,大中华腔成立。内窥镜疝外科学院。希望借此提高疝外科医生的综合技能,促进疝外科的发展。今年是大中华腹腔镜疝外科研究院成立十周年。

砥砺前行,走过不平凡的十年

7月23日,在大中华内窥镜疝外科学会成立十周年庆典上,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师、大中华内窥镜疝外科学会院长李建文教授外科介绍,近十年来,学院顺应我国疝与腹壁外科的发展趋势,不断追求新技术、新材料、新理念,取得了丰硕的成果。三个学术会议产生了两个指南和共识,其中最具代表性的是《2013版腹腔镜腹股沟疝手术操作指南》和《2017版腹腔镜腹股沟疝手术操作指南》。

对于第13版指南,李建文教授感受最深,“今天(第13版指南)其实并不完整,很简单,因为当时没有内容可以参考,团队“是根据自己的经验写的。但回过头来看,我们把国际权威的指南和原来的比较,你会发现很多在腹腔镜手术方面是完全一致的。”

“除了技术的推广,腹股沟疝的治疗之所以能取得良好的效果并得到《柳叶刀》的高度评价,主要原因是我国疝外科医师培训体系不断快速完善。”唐建雄教授介绍,“自2000年国内首家疝外科培训中心成立以来,已建立数十家以三级医院为主体的疝外科培训中心,每年接受标准化培训的外科医生超过10000人。”

对此,大中华腹腔镜疝外科研究院也在积极推动对年轻医生的教育。十年来,先后举办了三场手术视频比赛,为年轻的疝外科医生提供了一个交流经验和学习的平台,提高了腹腔镜微创手术的水平。技术训练的质量和效果,当年参加比赛的很多球员现在都成为了领头羊。

《中华实用外科杂志》编辑部主编田立国指出,我国医疗资源分布不平衡。对此,山东第一医科大学第一附属医院胡三元院长深有感触,“学院院长、顾问、讲师齐心协力,推动内窥镜疝腹壁外科发展及相关活动已经在县级地区推广,许多患者都受益于微创技术的进步。”

此外,学院内很多疝外科领域的知名专家会从日常繁忙的工作中抽出时间,以讲座和视频培训的形式帮助年轻医生成长。其中有首都医科大学附属北京朝阳医院疝与腹壁外科主任陈杰教授;中山大学附属第六医院外科主任陈爽教授;胃肠疝腹壁外科主任陈爽教授;疾病中心主任田文教授等知名专家。

他们说:“腹股沟疝是一种常见病,是一种良性疾病,如果出血量大,并发症严重,可能是日常训练不足,对解剖结构不熟悉。只要你足够细心,对很多人的解剖结构都熟悉。” “手术,很多并发症是完全可以避免的。我们不想做的很快,我们要安全、准确、有效。”这种培训是对年轻一代最好的激励。

在缺陷中成长,助力中国疝外科走向世界

经过不断的技术推广和医师培训,腹股沟疝的治疗取得了良好的效果,但在临床实践中还存在很多问题。首都医科大学附属北京朝阳医院疝与腹壁外科主任医师、北京朝阳医院副院长、大中华腹腔镜疝外科分会秘书长王明刚教授指出当前面临的挑战:

首先,该病的规范治疗和质量控制要求不断提高,需要持续广泛地推进腹腔镜手术的规范化。随后专家在患者随访中也发现,不同医院对同一类型手术的质控管理和随访水平不同,因此需要积极打造全流程的优质病种管理流程。过程。

而且,中国疝气手术的国际声音还不够。在2018版指南中,来自中国专家的文献不到3%。未来,我们将继续推进国内多中心临床研究,提升学术影响力。最后,专业建设面临巨大挑战。基层医生的诊疗能力需要不断提高。要加快建设区域疝外科诊疗中心,真正造福患者。

“十年前,我们可能更关注腹腔镜在疝手术中的应用。现在我们发现,除了手术技术,生物材料和人文关怀非常重要。患者是否受益,技术痛点是否解决,医生能否实现自我实现,这些都是我们未来应该更加关注的问题。”郑敏华教授总结道。

唐建雄教授也认为,“未来我国疝腹壁手术,除了创新、材料科学、体系建立外,最终目标是提高患者的生活质量,避免并发症的发生。”年轻医生不断壮大,制药公司不断壮大。创新、开发新技术、使用新材料,我们将携手帮助更多的中国患者,将我国疝气腹壁外科的发展推向一个新的水平。

专家对未来充满期待,“未来十年,将会有越来越多的年轻医生关注疝气腹壁手术的病因,重视内窥镜检查,让疝气腹壁手术的病因同时造福中国人民,真正走向世界。”

内容策划:康金伟

项目评审:崔晓旭

题图来源:Figure Worm Creative

文中图片来源:云庆大中华腹腔镜疝外科研究院十周年庆典,图和创意

参考:

[1]。陈爽,唐健雄。成人腹股沟疝诊治指南(2018年版)[J].中华实用外科杂志, 2018, 38(7): 704-706.

[2]。 GBD 2015 医疗保健准入和质量合作者; GBD 2015 医疗保健访问和质量合作者。 1990-2015 年基于 195 个国家和地区的个人医疗保健原因死亡率的医疗保健可及性和质量指数:9 来自 2015 年全球疾病负担研究的新分析。柳叶刀,2017 年,390(10091):231-266 .

[4]。唐建雄,孟云霄。对疝与腹壁外科发展方向的思考[J].中国消化外科杂志, 2021, 20(7): 760-763. DOI: 10.3760

[5]。 Arregui ME、Davis CJ、Yucel O、Nagan RF。使用腹膜前方法腹腔镜修补腹股沟疝:初步报告。外科腹腔镜内窥镜 1992; 2:53。

[6]。唐建雄,李少杰。我国疝腹壁外科的发展与新世纪的创新挑战[J].中华实用外科杂志, 2020, 40(01): 89-92.返回搜狐,查看更多

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